四、神医授技 3

　　长桑公子呵呵笑道：“好啊。要想知道诊脉的法则，必须先知道正常人的脉象。正常的人一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次，呼吸之余，是为定息，若一息脉跳动五次，是因为有时候呼吸较长以尽脉跳余数的缘故，这就是正常人的脉象。正常人就是无病之人，通常以无病之人的呼吸为标准，来测候病人的呼吸次数及脉跳次数，医者无病，就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的次数，这就是诊脉的标准。呼吸与脉跳次数异常的，则为病态。比如说，人一呼与一吸，脉各跳动一次，这时正气衰少，是少气。如果一呼一吸脉各跳动三次，而且患疾人的皮肤发热，这是瘟病的表现；如尺肤不热，脉象滑，这是感受风邪而发生的疾病；如果脉象涩，这是痹症的表现。如果人一呼一吸脉各跳动四次以上，这是精气衰夺的死脉；脉气断绝至，亦是死脉；脉来忽急忽迟，这是气血已乱，亦是死脉。

　　“在这里，我给你详细地说一说吧——正常人就是指健康的人，健康人的正气来源于胃，胃为水谷之海，是人体气血生化之源，所以，胃气为健康人的常气。有胃气的为平脉，胃气少的为病脉，无胃气的为死脉。有胃气的平脉又是阳脉；无胃气的又是阴脉，又叫真脏脉。阳脉对应五时，表现出五种脉象，那就是春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石。不明白为啥叫作这五种脉象了吧？我现在给你解释一下，为啥叫弦、钩、缓、毛、石五种脉象？春脉主应肝脏，属东方之木。在这个春季里，万物开始生长，因此，脉气来时，软弱轻虚而滑，端直而长，如按琴瑟的弦，所以叫作弦脉，也就是春微弦。假如违反了这种现象，就是病脉；夏时的脉象如钩，夏脉主应心脏，属南方之火，在这个季节里，万物生成茂盛，因此脉气来时充盛，去时轻微，比如钩之形象，所以叫作钩脉，也就是夏微钩。假如违反了这种现象，就是病脉；秋脉主应肺脏，属西方之金，在这个季节里，万物收成，因此脉气来时轻虚而浮，所以叫毛（浮）脉，也就是秋微毛。假如违反了这种现象，就是病脉；冬脉主应肾脏，属北方之水，在这个季节里，万物闭藏，因此脉气来时沉而搏手，必须重按，轻按不足，所以叫石（营）脉，也就是冬微石。假如违反了这种现象，就是病态；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，所以叫缓（滑）脉，也就是长夏微缓。关于平脉、病脉、真脏脉，我在这里给你举个例子，你就更加明白了——春天有胃气的脉，应该是弦而柔和的微弦脉，这是无病的平脉；如果弦象很明显而缺少柔和之胃气，为肝脏有病；脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气，而兼见轻虚以浮的毛脉，是春见秋脉，所以预测其到了秋天就要生病，如毛脉太甚，则未被金伤，现时就会发病。肝旺于春，春天脏真之气散于肝，以养筋膜，所以肝藏筋膜之气。”

　　庄周问道：“我知道通过辨别阳脉的情况，可以知道病变的所在；通过辨别真脏脉的情况，可以知道死亡的日期。长桑爷爷，您能告诉我诊脉的方法是怎样的吗？”

　　长桑公子答道：“好啊。诊脉象有一定的纲领，就是从阴阳开始，结合人体十二经脉进行研究，而十二经脉应五行而有生生之机；观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则；遵循四时阴阳的变化规律，不使有失，则人体就能得到相对平衡，并与天地之阴阳相互统一；知道了天一合一的道理，就可以预决生死。一句话，脉象是和阴阳相应合的。

　　“诊察脉象最好在清晨时间诊察。通常清晨这个时候，人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而更能察出有病的脉象。

　　“在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察目之精明，以候神气，诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归。

　　“五官及面部的五色变化前面已经讲过，现在我先说说十二经络的情况。经络是经脉和络脉的合称，十二经络就是十二经脉和十二络脉的合称。络脉是经脉的分支，所以十二经脉别出十二络脉。人体有六脏（心、肝、脾、肺、肾、心包）六腑（胃、小肠、大肠、膀胱、胆、三焦），每个脏腑都是连着一条经络。而经络是人体的一个通道，内连于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，将人体脏腑、组织器官联系成为一个有机的整体，并借以行气血，营阴阳，使人体各个部分的功能活动得以保持协调和相对平衡。同时它又是疾病传播的途径，当体表感受病邪或各种刺激时，会通过经络传导于脏腑，身体哪里有病，哪个脏器的生理功能失调，都会在相应的经络穴位上反映出来，在经络上行走，或在经气聚集的某些穴位上，发生明显的压痛、突起、凹陷、痘瘆、结节或皮肤不适等变化，这就说明经络在这里堵塞了，身体健康出现了问题。所以。经络是维系健康的纽带，只有保持经络的通畅才能保障人体健康。

　　“十二经脉外合于地面上的十二条河流，内则连属于五脏六腑。十二经脉又分为手足三阴经脉和手足手三阳经脉。我这里有一个小铜人，你看，全身都标着各种经络脉和人体所有的穴位。这小铜人是我先师传给我的，我再把它传给你，看把你高兴的，你一定要熟记上面的各条脉络及穴位……你再看这，这几条是手足三阴经脉，它们的脉气从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端；这几条是手足三阳经脉，它们的脉气，从手上行至头，再向下行至足。阴脉独行于五脏，而阳脉则营运于六腑。所以，切按脉搏时，就切按人迎穴和寸口穴；你看，三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口穴；三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴。所以，切按人迎穴可以知道病变的所在；切按寸口穴可以知道病人的生死日期。”

　　庄周手握小铜人，问道：“长桑爷爷，你说的这些我都懂，我已明白诊察寸口和人迎两处，就能知道人体的阴阳虚实盛衰，以及阴阳的平衡情况。可具体怎样才能知道呢？”

　　长桑公子呵呵笑道：“你别着急，我慢慢地给你讲——诊察寸口和人迎两处穴位，你必须先了解健康之人的情况，健康之人的寸口和人迎两处的脉象是和四时的阴阳变化相和的，脉气也上下相应，往来不息，六经的脉搏既无结涩和不足，也没有动疾有余的现象产生，内脏之本和肢体之末，在四时寒暑变化时，就能相互协调，形内和气血也能互为协调，这就是健康之人的脉象。”

　　庄周接口道：“健康人的人迎和寸口的脉象是一致的，是不是这个意思？”

　　长桑公子大喜道：“对！对对！就是这句话。这句话全概括了！你真厉害！”长桑公子奉上溢美之词。

　　庄周挠挠头，嘿嘿乐道：“我也就是顺口一说。长桑爷爷，既然人迎与寸口一致就是健康的，那么，人迎和寸口不一致那就是病态了！您能再给我说一说，人迎和寸口不一致的情况是怎样的吗？”

　　长桑公子爽快地答道：“好啊！气短的人，寸口和人迎都会表现出虚弱无力的脉象，这种情况属于阴阳都不足的征象。人迎脉与寸口脉大一倍的，病在足少阳胆经，大一倍而又同时出现躁动症状的，病在手少阳三焦经。人迎脉比寸口脉大两倍的，病在足太阳膀胱经，大两倍而又同时出现躁动症状的，病在手太阳小肠经。人迎脉比寸口大三倍的，病在足阳明胃经，大三倍而又同时出现躁动症状的，病在手阳明大肠经。人迎脉比寸口脉大四倍的，并且脉象又大又快的，是因为六阳盛极，而不能与阴气相交，这种情况称为关格。

　　“反过来。寸口脉比人迎脉大一倍的，病在足厥阴肝经，大一倍而又同时又躁动症状的，病在手厥阴心包经，寸口脉比人迎脉大两倍，病在足少阴肾经，大两倍而又同时有躁动症状的，病在手少阴心经。寸口脉比人迎脉大三倍，病在足太阴脾经，大三倍而又同时有躁动症状的，病在手太阴肺经。寸口脉比人迎脉大四倍，并且脉象又大又快的，是因为六阴盛极而不能与阳气相交，这种情况称为内关，内关是阴阳隔离的死症。

　　“人迎脉与寸口脉都比正常的大四倍以上的，是为关格，出现关格的脉象，人也就接近死期了。

　　“寸口脉属手太阴肺经，为五脏之主，所以它侯手足各脉之阴；人迎脉属足阳明胃经，胃为六腑之源，所以它侯手足各脉之阳。如果寸口脉和人迎脉的脉象坚硬并且洪大而滑，这说明邪气正盛，是病症日渐加重的迹象；如果它们的脉象软而和缓，这表明正气正在恢复，是病势将退的征兆；如果病在各经而且脉坚实有力，这说明再过三天左右就会痊愈。

　　“更具体地说吧，病人的寸口脉如果呈现滑、小、紧而沉的脉象时，这说明病情已加重，且病在内；如果病人的人迎脉呈现大，紧而浮的脉象时，这表明病情已加重，病在外；如果病人的寸口脉变得浮滑时，说明病在日渐减轻；如果病人的人迎脉变得沉而滑时，病也日渐减轻。病人的寸口脉滑而沉时，说明病情日渐加重，且病在内脏，病人的人迎脉滑盛而浮的，说明病在日渐加重，且病在外腑；如果脉象或浮或沉及人迎脉和寸口脉部大小相等，这就说明疾病难以治好。病在五脏而脉沉、大，疾病就容易治好；病在六腑且脉浮而大的，其病就容易治好。人迎脉盛而坚的，由寒邪所致；寸口脉盛而坚的，伤于食所至。”

　　庄周问道：“长桑爷爷，人迎脉与寸口脉不一致的情况我已知道了，您刚才又说，寸口脉是属手太阴肺经，为五脏之主，侯手足各脉之阴，那么，单诊寸口脉是否就能知道五脏的病变呢？”

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